Anévrisme de la racine aortique
La racine aortique est la première portion de l’aorte, immédiatement à la sortie du cœur.
Cette zone complexe est constituée de l’anneau valvulaire aortique, de la valve aortique et des sinus de Valsalva
dans lesquels naissent les artères coronaires.
Lorsque cette portion est anévrismale, différentes techniques peuvent être s’appliquer, en prenant en compte un
éventuel dysfonctionnement valvulaire (fuite ou rétrécissement), l’âge du patient et surtout son choix après
explications éclairées.
Intervention conservatrice de la valve suivant la technique de Tirone David
Elle permet de conserver la valve native et d’éviter par là même l’implantation d’un substitut prothétique.
Ceci est d’autant plus intéressant chez les patients les plus jeunes afin d’éviter la mise en place d’une
prothèse valvulaire mécanique et d’imposer un traitement anti-coagulant au long cours.
Elle consiste à remplacer l’aorte depuis l’anneau aortique, à réimplanter les artères coronaires et à inclure
les valvules aortiques.
Cette technique n’est pas toujours applicable : une malformation valvulaire telle qu’une bicuspidie pourrait
exposer le patient à un risque de reprise chirurgicale. Votre chirurgien vous expliquera dans quelles
circonstances il préconisera cette solution chirurgicale.
Intervention de remplacement de la la racine aortique et de la valve aortque suivant
la technique de Bentall
Cette technique est « l’étalon or » de la chirurgie de la racine, de part le recul existant et les résultats à
moyen et long termes.
Elle consiste à remplacer l’aorte depuis l’anneau aortique, à réimplanter les artères coronaires et à remplacer
la valve par une prothèse valvulaire. La prothèse peut être mécanique, imposant alors un traitement
anticoagulant au long cours, sinon biologique, alors réservée aux patients de plus de 70 ans (ou cas
particuliers).
Cette technique reste la référence, il existe un recul de plus de 40 ans sur ses principes et ses résultats.
Toute nouvelle technique y est systématiquement comparée.
